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糖尿病的用药注意适时适量【消息】

发布时间:2020-09-16 19:17:27 阅读: 来源:尾灯厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病患者选择降糖药时有几个方面需要注意:老年患者宜选择温和、不容易发生低血糖的药物;合并心血管疾病的患者用药时宜选择对心血管副作用少的药物;肝肾功能不好的患者更需慎重,因为目前除了糖苷酶抑制剂如拜唐苹,吸收入血的比例非常低以外,其他药物都要吸收入血并经肝肾代谢,因此严重肝肾功能不全的患者往往是禁用的。

医生处方药物时,会全面了解患者身体情况并权衡利弊。但是许多患者在医生开药后,长时间不去医院复查,而自行到药店买药,以致出现了新的并发症也全然不知,仍然在使用原来的药物,这是很危险的。选用适合自己的降糖药后,要做到正确服用,包括合适的剂量,而且切忌不经医生同意随意增减剂量;不同降糖药的服药时间不同,服药时间不正确也会增加不良反应;要定期到医院复查各项指标,包括血糖控制情况、肝肾功能、心电图等,观察药物反应。

同一种降糖药物,不同的时间给药,效果明显不同。一位Ⅱ型糖尿病患者,医嘱给予优降糖2.5毫克,一天两次口服,一周后复查血糖无明显降低,即改为5毫克,一天两次口服,一周后检查血糖仍不下降,且病人控制了饮食并进行了适当锻炼。经详细询问,原来该患者服用降糖药均是在餐后。医生嘱其改为饭前半小时服用,患者血糖很快降到了正常水平。研究发现,优降糖在饭前服1片的治疗效果等于饭后服3片。目前常用口服降糖药物主要有磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂和餐时血糖调节剂,其作用机理各不相同,因此要求服药时间也不一样,而且如果服药时间不正确,便很难起到降低血糖的作用。磺脲类降糖药主要是通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合,关闭ATP敏感钾通道,使细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,开放钙通道,细胞内钙离子增加,起到促进胰岛素释放的作用。口服磺脲类降糖药半小时到一小时开始起作用,2~6小时作用最强。因此餐前30分钟服用,至作用最强时间与进食后血糖水平达到最高的时间相一致,从而起到有效的降糖作用。目前常用的甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(优降糖)和格列吡嗪(美吡哒)等,均应于餐前半小时服用。

餐时血糖调整药,如瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈,也是作用于β细胞,起到刺激胰岛素分泌的作用,但其作用机制不同于磺脲类。这类药物在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌,或血糖浓度恢复正常,其作用便立即停止。这类药物效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前10~20分钟口服。服药后必须吃饭,服了药不吃饭,起不到降糖作用。双胍类,如二甲双胍(甲福明),可增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低糖尿病时的高肝糖生成率。它不影响血清胰岛素水平,对正常范围血糖无降低作用,不引起低血糖反应,从而对服药时间要求不强,如从使餐后血糖不宜升高角度考虑,应餐前服用,但由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,可改为餐中或餐后服用为佳。α葡萄糖苷酶抑制剂,是通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)而影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖,单用不引起低血糖,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。该类药物只有与进食第一口饭时同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。常用药物为阿卡波糖(拜唐平)。

由此可见,根据药物的作用机理和病人对药物反应的不同,合理调整服药时间,不仅可以提高疗效,还可避免药物的毒副作用和不良反应。因此,只要患者多学点儿安全用药知识,仔细阅读服用药物的说明书,出现不适及时向医生反映,科学用药,安心降糖还是容易做到的。

(实习编辑:谢运胜)

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