糖尿病研究的Lancet视角【消息】

发布时间：2020-09-16 18:51:55 阅读：次来源：尾灯厂家

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作为国际顶级学术期刊，《柳叶刀》（Lancet）杂志每年会从众多研究中遴选出优秀者在ADA/Lancet联合论坛中发表，并同期刊登于Lancet推出的糖尿病专刊上。今年有4项研究入选其中，细细品读，不难发现Lancet对糖尿病研究的选择视角。

血糖短暂恢复正常=糖尿病风险长期降低

糖尿病预防行动（DPP）预后研究结果表明，如果糖尿病前期人群通过强化生活方式干预、口服二甲双胍或安慰剂治疗使血糖在DPP研究期间恢复正常（甚至是暂时性恢复），则糖尿病风险较血糖持续偏高的糖尿病前期人群显著降低56%。这一结果提示，糖尿病高危者应早期接受积极降糖治疗。

二甲双胍疗效不佳者联合基础胰岛素优于西格列汀

EASIE研究入选515例二甲双胍疗效欠佳的2型糖尿病患者，随机加用甘精胰岛素或西格列汀治疗。随访24周，结果显示，甘精胰岛素组患者糖化血红蛋白（HbA1c）平均降幅显著大于西格列汀组，但症状性低血糖发生率显著升高，严重低血糖发生率无显著差异。上述结果支持了二甲双胍联合基础胰岛素的治疗方案。

二甲双胍疗效不佳者联合艾塞那肽优于格列美脲

EUREXA研究纳入了1029例二甲双胍疗效欠佳的2型糖尿病患者，随机加用格列美脲或艾塞那肽治疗。

随访48周后，艾塞那肽组较格列美脲组患者血糖控制情况更好。此外，艾塞那肽在减轻体重和减少症状性、夜间和非夜间低血糖方面也优于格列美脲。

糖尿病治疗质量改善策略的效果真实可测

一项荟萃分析入选了142项随机对照研究，旨在评估11项质量改善策略或经济刺激政策能否真正改善门诊成人糖尿病患者的治疗情况。结果表明，质量改善策略与常规治疗相比，对HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和舒张压产生有益影响，且基线情况较差者获益更大。

此外，质量改善策略还有利于患者接受阿司匹林和降压药治疗，进行视网膜、肾功能和足部病变筛查，但对他汀应用、血压控制和戒烟无显著帮助。

（实习编辑：周家文）